Over de studie NEMESIS

Onderzoeksopzet NEMESIS-3

NEMESIS-3 is een longitudinaal onderzoek waarbij een representatieve groep volwassenen drie of vier keer wordt geïnterviewd, met steeds ongeveer drie jaar tussen de interviews. De eerste meting vond plaats van november 2019 t/m maart 2022 onder 6.194 volwassenen. De tweede meting vond plaats van januari 2023 t/m november 2024 onder 4.688 volwassenen die eerder ook meededen aan de eerste meting. Een derde meting is gepland in de periode januari 2026 t/m november 2027.

De methode van de eerste meting van NEMESIS-3 staat ook beschreven in een internationaal wetenschappelijk paper.

Om deelnemers betrokken te houden bij de studie, wordt tussen de meetmomenten door contact met hen onderhouden. Zo worden kerst- en verjaardagskaarten verstuurd (inclusief adreswijzigingskaart). Ook ontvangen ze digitale nieuwsbrieven over de studie. Verder is er voor de deelnemers een website met informatie over de voortgang van het veldwerk en enkele onderzoeksresultaten.

Ethische toetsing

Het onderzoeksvoorstel, de veldwerk-procedures en de informatie voor de deelnemers werden voorgelegd aan een Medisch Ethische Toetsingscommissie (METC Utrecht). In hun brief van 15 mei 2019 (kenmerk WAG/mb/19/017126) gaven zij aan dat de Wet Medisch-wetenschappelijk Onderzoek (WMO) niet van toepassing is op NEMESIS-3. Daarom was een ​​officiële goedkeuring van deze studie door hen niet verplicht op grond van de WMO.

De veldwerk-procedures, de informatie voor de deelnemer en het toestemmingsformulier (informed consent) werden beoordeeld door de Trimbos Ethische Toetsingscommissie (TET). Deze commissie richtte zich met name op de mate waarin in NEMESIS-3 werd omgegaan met bescherming van data en privacy volgens de Europese privacywet (Algemene Verordening Gegevensbescherming, AVG).

Voorafgaand en aan het begin van het interview ontvingen de deelnemers schriftelijke en mondelinge informatie over de studie. Vervolgens ondertekenden de deelnemers het toestemmingsformulier voor het interview.​1​

Steekproef

Voor de eerste meting van NEMESIS-3 is een getrapte steekproeftrekking gebruikt. Op basis van vooraf bepaalde strata werd eerst een willekeurige steekproef van gemeenten getrokken. Vervolgens werd binnen deze geselecteerde gemeenten een willekeurige steekproef van personen tussen 18 en 75 jaar getrokken uit het Nederlandse bevolkingsregister (Basisregistratie Personen, BRP). Personen die langdurig in instellingen verbleven (d.w.z. in hostels, hospices, gevangenissen, verpleeghuizen, etc.) werden niet geselecteerd. Personen die tijdelijk in een instelling verbleven, konden op een later moment tijdens de veldwerkperiode worden geïnterviewd zodra zij weer thuis woonden.​1​

Voor NEMESIS-3 werd eerst een steekproef van gemeenten getrokken. De vier grootste steden, Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht, werden standaard meegenomen. Vervolgens werden uit de overige 351 Nederlandse gemeenten nog eens 144 gemeenten willekeurig geselecteerd. Deze gemeenten werden gestratificeerd naar vier regio’s (noord, oost, zuid, west) en vijf niveaus van bevolkingsdichtheid. Deze combinatie leverde 24 strata (4 regio’s x 5 niveaus bevolkingsdichtheid + 4 grootste steden) op. Met de verdeling van het aantal inwoners van 18-75 jaar over deze strata werd bepaald hoeveel deelnemers er per gemeente getrokken moesten worden. Daarna werd uit de Basisregistratie Personen (BRP) een willekeurige steekproef getrokken van personen van 18-75 jaar.

De steekproeftrekking resulteerde in een totale steekproef van 14.585 geschikte adressen. Deze adressen werden benaderd door de interviewers. Bij het eerste contact bleek echter soms dat een persoon niet in aanmerking kwam voor het onderzoek. Bijvoorbeeld vanwege problemen met de Nederlandse taal of een cognitieve beperking (zie figuur). Na uitsluiting van deze personen bleef een steekproef van 12.133 geschikte personen over. Zij werden door de interviewers benaderd voor deelname aan het onderzoek

De interviews

De interviews worden gehouden door interviewers van het veldwerkbureau Ipsos I&O. Selectiecriteria voor interviewers waren: ervaring met systematische face-to-face dataverzameling, ervaring met gevoelige onderwerpen en het vermogen om een ​​goede respons te krijgen blijkend uit andere studies. Interviewers moesten minimaal 25 jaar oud zijn.

Tijdens het veldwerk heeft het veldwerkbureau regelmatig contact met de interviewers. Om de interviewers gemotiveerd te houden en hen te informeren over de voortgang van het veldwerk ontvangen ze in de loop van de tijd meerdere nieuwsbrieven.

Het NEMESIS-team en het veldwerkbureau voerden kwaliteitscontroles uit tijdens het veldwerk. Ze controleerden of de juiste mensen werden geïnterviewd en of de vragen goed werden gesteld. Ook kregen deelnemers een vragenlijst om te checken of het interview echt had plaatsgevonden. Uit deze controles bleek dat de kwaliteit van de interviews goed was.

Controles bij de uitvoering van het veldwerk
Het NEMESIS-team en het veldwerkbureau hebben het veldwerk gedurende de gehele dataverzamelingsperiode intensief gevolgd. Interviewers controleerden voor de start van elk interview of ze met de juiste persoon uit de steekproef spraken. Het veldwerkbureau controleerde dit maandelijks nogmaals voor alle nieuw geïnterviewde deelnemers op basis van het geslacht en de leeftijd. Daarnaast werden opmerkingen van de interviewers bij de vragenlijst beoordeeld. Ook het antwoordpatroon op bepaalde belangrijke vragen werd bekeken. Per interviewer werden verschillende zaken in de gaten gehouden, zoals responspercentage, interviewduur, aantal bevestigende antwoorden op de screener-vragen waarmee het diagnostische instrument start, en de beoordeling van het interview door de respondent.

Controles bij het gebruik van de CIDI
Het diagnostisch instrument de CIDI begint met een screener sectie met kernvragen over psychische aandoeningen. Deelnemers die vragen hieruit bevestigend beantwoorden, krijgen de secties over de afzonderlijke aandoeningen voorgelegd. Het is belangrijk de antwoorden op de vragen uit de screener sectie te monitoren. Er kan namelijk een leer-effect plaatsvinden waarbij een interviewer de gewoonte krijgt om delen van het interview over te slaan door screener-vragen negatief in te vullen. Dit resulteert dan in een daling van het vóórkomen van psychische aandoeningen gedurende de veldwerkperiode​2​. Dit is ook de reden waarom interviewers zowel per interview, interviewduur als wervingstijd worden betaald. Betaling alleen per voltooid interview kan er namelijk toe leiden dat interviews gehaast worden afgenomen, dat de screener-vragen negatief worden beantwoord en dat een laag responspercentage wordt verkregen omdat interviewers de neiging hebben zich te concentreren op makkelijk te werven deelnemers​3​. Voor NEMESIS-3 werd geen enkel bewijs gevonden voor een afname van de prevalentie gedurende de veldwerkperiode.

Controles bij de deelnemer zelf
Verder werden controles ook bij de deelnemers zelf gedaan. Binnen twee weken na het interview kregen de deelnemers een korte vragenlijst toegestuurd om na te gaan of er daadwerkelijk een interview had plaatsgevonden, of er gebruik was gemaakt van een laptop en antwoordkaarten, om de lengte van het interview te controleren en om nogmaals de evaluatie van het interview na te vragen. Op de eerste meting ontving 20% van de deelnemers deze vragenlijst en op de vervolgmetingen alle deelnemers. Interviewers werden tijdens de veldwerkperiode verschillende keren geïnformeerd dat al deze kwaliteitscontroles werden uitgevoerd. Deze monitoring van gegevens gaf geen reden om te twijfelen aan de kwaliteit van de interviews.

Referenties

  1. 1.
    Ten Have M, Tuithof M, van Dorsselaer S, Schouten F, de Graaf R. The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-3 (NEMESIS-3): Objectives, methods and baseline characteristics of the sample. Vol. 32, International journal of methods in psychiatric research. 2023. p. e1942.
  2. 2.
    Matschinger, H., Bernert, S., & Angermeyer, M.C. An analysis of interviewer effects on screening questions in a computer assisted personal mental health interview. Journal of Official Statistics,. 2005. p. 657–674.
  3. 3.
    de Graaf R, ten Have M, van Dorsselaer S. The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study-2 (NEMESIS-2): design and methods [Internet]. Vol. 19, International Journal of Methods in Psychiatric Research. 2010. p. 125–141. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mpr.317

Aanvullende informatie

Hoe te verwijzen

    Over de studie NEMESIS. NEMESIS. Onderzoeksopzet NEMESIS-3.
    . Geraadpleegd op: 05 june 2025. Trimbos-instituut, Utrecht